بتر الأطراف لدى مرضى السكري: الأسباب والوقاية

من المفترض أن يكون الجرح الورقي أمراً مزعجاً لا مغيراً للحياة. ومع ذلك، ففي حالة الإصابة بمرض السكري، يمكن أن تتفاقم الإصابات الجلدية الصغيرة في اليد بسرعة، لا سيما عندما يقل الإحساس ويحدث الشفاء بشكل أبطأ مما هو متوقع. 

والخبر السار هو أن هذا الخطر يتبع عادةً نمطاً معيناً، والأنماط يمكن كسرها.

إن كلمة "بتر" كلمة ثقيلة. ومن المهم معرفة ما هو البتر؟ 

ونادراً ما يبدأ البتر المرتبط بالسكري بلحظة كارثية واحدة؛ بل غالباً ما يبدأ بجرح صغير، وتأخر الرعاية، وعدم السيطرة على العدوى التي تأخذ في التفاقم.

 وعندما نفهم ما الذي يدفع إلى هذا التصاعد، تصبح الوقاية خطة عملية يمكننا استخدامها بالفعل. 

ما هو بتر أطراف مرضى السكري وماذا يتضمن عادةً

بتر أطراف مرضى السكري هو جراحة لإزالة جزء من الطرف عندما تكون الأنسجة تالفة للغاية بحيث لا يمكن شفاؤها أو عندما تصبح العدوى خطيرة. وفي سياق اليد، قد يعني هذا إزالة جزئية تؤثر على الوظيفة، مثل فقدان إصبع واحد أو أكثر، بدلاً من إزالة الطرف بأكمله. 

وتتمثل الوقاية في منع الجروح الصغيرة من التحول إلى التهابات عميقة وعلاج المشاكل في وقت مبكر بما يكفي لاستعادة الأنسجة عافيتها.

وينبغي لنا أيضاً أن نذكر حقيقة صعبة بوضوح؛ ففي بعض الأحيان، يكون البتر إنقاذاً للحياة. فعندما تكون العدوى شديدة أو يكون موت الأنسجة واسع النطاق، فإن إزالة المنطقة المتضررة يمكن أن يمنع انتشار العدوى في الجسم. 

ولا تتعلق الوقاية باللوم، بل بتقليل عدد المرات التي يضطر فيها الناس إلى اتخاذ هذا القرار الذي يعد الملاذ الأخير.

الأسباب الرئيسية، وتأثير الدومينو الذي يؤدي إلى البتر

غالباً ما يتبع البتر المرتبط بمرض السكري سلسلة من التفاعلات التي تبدو سريعة بشكل غير منصف. ويبدو المسار الشائع كالتالي: تساهم مضاعفات ارتفاع نسبة السكر في الدم في تلف الأعصاب ومشاكل الدورة الدموية، ويجعل ضعف الإحساس تفويت الإصابات أمراً سهلاً، وتلتئم الجروح ببطء، وتتمكن العدوى من الجسم، ويصبح تلف الأنسجة شديداً لدرجة تتطلب الجراحة. 

ونادراً ما يكون هناك سبب واحد، بل هي مشاكل صغيرة متعددة تتراكم فوق بعضها البعض.

وهذا هو السبب في أهمية التحرك المبكر. فإذا تداركنا المشكلة في مرحلة الجرح الجديد، بدلاً من مرحلة انتشار العدوى، فستبدو النتائج مختلفة تماماً. فالهدف ليس الذعر؛ بل التحرك بسرعة.

لماذا تتراكم أسباب متعددة معاً

يمكن أن يؤثر مرض السكري على الجسم من أكثر من اتجاه في نفس الوقت. إذ يؤدي ضعف الإحساس إلى خفض إشارات التحذير، في حين قد تكون الدورة الدموية والاستجابة المناعية أقل فعالية، وتلك العوامل تجعل من السهل تفويت الجروح وصعوبة التئامها. 

أضف إلى ذلك الاحتكاك اليومي الناتج عن استخدام الأدوات، والاستخدام المتكرر لليدين، وجفاف الجلد، وإصابات حواف الأظافر، ويصبح من الواضح كيف يمكن لمشكلة صغيرة أن تتفاقم دون أن يرتكب أي شخص أي خطأ.

وهذا هو السبب أيضاً في أن الشعور بالخزي لا فائدة منه هنا. فالجسم لا يهتم بما إذا كان المحفز الأصلي عبارة عن ظفر معلق، أو جرح مطبخ صغير، أو بثرة ناتجة عن مقبض أداة، أو جرح بسيط أثناء تنظيف الجسم. فالمهم هو ما سنفعله بعد ذلك.

الاعتلال العصبي وضعف الإحساس، ولماذا يظل غياب الألم خطيراً

الاعتلال العصبي السكري هو تلف في الأعصاب يمكن أن يقلل من الإحساس. وبلغة بسيطة، ينخفض صوت نظام الإنذار في الجسم، وبالتالي قد لا تشعر بالاحتكاك، والضغط، والجروح، وإصابات الحرارة بشكل عاجل، أو قد لا تشعر بها على الإطلاق. وهكذا يمكن لشخص ما أن يقول بصدق: "لم يكن الأمر مؤلماً"، في حين لا تزال الأنسجة تتعرض للتلف.

ويغير ضعف الإحساس من الجدول الزمني. فما كان يمكن أن يكون وقفة سريعة وحماية للجرح قد يتحول إلى ساعات من التهيج المتكرر أو الضغط أو الاحتكاك. وعند غياب الألم، تصبح الفحوصات الروتينية هي الإنذار البديل.

ويمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي أيضاً على التحكم الدقيق. وقد يؤدي ذلك إلى مزيد من الجروح الطفيفة، والوخزات الصغيرة، والحروق العرضية أثناء المهام اليومية مثل الطهي، أو الأعمال اليدوية، أو استخدام الأدوات الحادة. ولا تتعلق الوقاية بالمثالية بقدر ما تتعلق ببناء عادات تكتشف المشاكل مبكراً.

ضعف الدورة الدموية وأمراض الأوعية الدموية، لماذا تلتئم الجروح ببطء

الدورة الدموية هي خدمة التوصيل التي تجلب الأكسجين والمواد المغذية والخلايا المناعية إلى الأنسجة المصابة. وعندما يقل تدفق الدم، يتباطأ التئام الجروح لدى مرضى السكري، وقد يصعب محاربة الالتهابات. وهذا أحد الأسباب التي تجعل جروح مرضى السكري تتفاقم بشكل أسرع مما يتوقعه الناس.

ويمكن أن تكون مشاكل الدورة الدموية خفية. فقد يلاحظ الناس تغيرات في اللون، أو التئاماً أبطأ من المعتاد، أو برودة غير عادية، أو ألماً تشنجياً مع النشاط يتحسن مع الراحة. ويمكن للأطباء تقييم تدفق الدم عندما يتوقف الشفاء، أو تتكرر الالتهابات، أو عند الشك في وجود نقص تروية.

وإليك الخلاصة العملية: الشفاء هو عملية توصيل وإصلاح. فإذا كان نظام التوصيل بطيئاً، فإننا نتعامل حتى مع الجروح الصغيرة على أنها حساسة للوقت. فالانتظار نادراً ما يكون الاستراتيجية الرابحة.

كيف تبدأ القرح والجروح، المحفزات اليومية التي يمكننا التحكم فيها بالفعل

تبدأ معظم الجروح المرتبطة بالسكري بالحياة اليومية. فالبشرة الجافة التي تتشقق، أو الظفر المعلق الذي يتم شده، أو الجرح الصغير الناتج عن تحضير الطعام، أو الخدش البسيط أثناء الحلاقة، أو الشظية الناتجة عن المشاريع المنزلية، أو البثور الناتجة عن الإمساك المتكرر والاحتكاك، كلها يمكن أن تصبح نقطة بداية لجرح كبير. وعندما يقل الإحساس، تصل إشارة التحذير متأخرة، وتتفوق الأضرار بسرعة.

وتستحق مشاكل الأظافر والجلد المحيط بها اهتماماً خاصاً. فالقص الجائر للأظافر، أو قص الجلد المحيط بها، أو محاولة حفر زاوية الظفر يمكن أن يخلق فتحات صغيرة تعشقها البكتيريا. وبمجرد أن تبدأ العدوى حول الظفر، يمكن أن تنتشر بسرعة عبر المساحات النسيجية لليد.

كما أن الضغط والاحتكاك من المسببات المتكررة أيضاً. فمقابض الأدوات، ومقابض الصالات الرياضية، ومعدات الحدائق، وحتى الاستخدام المتكرر للهاتف يمكن أن يهيج نفس البقعة مراراً وتكراراً. وعندما نقلل من الاحتكاك ونحمي البشرة، فإننا نزيل محفزاً رئيسياً قبل أن يتحول إلى جرح.

كيف تبدأ القرح والجروح، المحفزات اليومية التي يمكننا التحكم فيها بالفعل

تبدأ معظم الجروح المرتبطة بالسكري بالحياة اليومية. فالبشرة الجافة التي تتشقق، أو الظفر المعلق الذي يتم شده، أو الجرح الصغير الناتج عن تحضير الطعام، أو الخدش البسيط أثناء الحلاقة، أو الشظية الناتجة عن المشاريع المنزلية، أو البثور الناتجة عن الإمساك المتكرر والاحتكاك، كلها يمكن أن تصبح نقطة بداية لجرح كبير. وعندما يقل الإحساس، تصل إشارة التحذير متأخرة، وتتفوق الأضرار بسرعة.

وتستحق مشاكل الأظافر والجلد المحيط بها اهتماماً خاصاً. فالقص الجائر للأظافر، أو قص الجلد المحيط بها، أو محاولة حفر زاوية الظفر يمكن أن يخلق فتحات صغيرة تعشقها البكتيريا. وبمجرد أن تبدأ العدوى حول الظفر، يمكن أن تنتشر بسرعة عبر المساحات النسيجية لليد.

كما أن الضغط والاحتكاك من المسببات المتكررة أيضاً. فمقابض الأدوات، ومقابض الصالات الرياضية، ومعدات الحدائق، وحتى الاستخدام المتكرر للهاتف يمكن أن يهيج نفس البقعة مراراً وتكراراً. وعندما نقلل من الاحتكاك ونحمي البشرة، فإننا نزيل محفزاً رئيسياً قبل أن يتحول إلى جرح.

العدوى والمضاعفات، لماذا يمكن أن تتفاقم الأمور بسرعة

بمجرد فتح حاجز الجلد، يصبح لدى البكتيريا بوابة للدخول إلى الأنسجة العميقة. ويمكن أن تنتقل العدوى من السطح إلى الطبقات الأعمق، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تشمل العظام، وهو ما يسمى بالتهاب العظم والنقي. وكلما تعمقت العدوى، أصبح العلاج أكثر تعقيداً وزاد خطر فقدان الأنسجة.

وغالباً ما تكون علامات العدوى المبكرة مرئية حتى عندما يكون الألم خفيفاً. انتبه لانتشار الاحمرار، أو الدفء، أو التورم، أو النزح، أو الصديد، أو الرائحة الكريهة، أو الجرح الذي يبدو أسوأ من يوم لآخر. وإذا أصبح الجلد داكناً جداً، أو تغيرت المنطقة بسرعة، أو شعرت بوعكة صحية، فهذا لا يعني "الانتظار والترقب"، بل يعني "الحصول على الرعاية الآن".

ويمكن أن تجلب الالتهابات أيضاً علامات تحذيرية للجسم بأكمله. فالحمى، أو القشعريرة، أو الارتباك، أو الشعور بوعكة غير عادية قد تعني أن العدوى لم تعد محلية. وفي تلك اللحظات، تتفوق السرعة على الشجاعة.

عوامل الخطر التي تزيد من فرصة البتر

نادراً ما يتعلق الخطر بعامل واحد؛ بل يتعلق بتراكم العوامل. ويعد وجود تاريخ مرضي من الإصابة بقرحة سابقة، أو عدوى خطيرة، أو بتر سابق مؤشراً قوياً على حدوث مشاكل في المستقبل لأنه يشير إلى ضعف مستمر. وتضيف المخاطر الطبية مثل الإصابة بالسكري على المدى الطويل، وضعف السيطرة على الجلوكوز، وأمراض الكلى، وأمراض الأوعية الدموية، وضعف الإحساس مزيداً من الثقل على الميزان.

وتهم عوامل نمط الحياة أيضاً، ويجب أن نكون صرحاء، فالتدخين يرفع من خطر البتر لأنه يضر بالأوعية الدموية ويقلل من الدورة الدموية. ويمكن أن يؤدي تأخر الرعاية بعد حدوث جرح جلدي إلى تحويل مشكلة يمكن السيطرة عليها إلى مشكلة معقدة. 

ويمكن للموانع العملية مثل ضعف البصر، أو محدودية الحركة، أو صعوبة فحص المناطق التي يصعب رؤيتها أن تزيد من المخاطر أيضاً، مما يعني أننا بحاجة إلى أنظمة دعم، وليس إلى الشعور بالخزي.

الوقاية، خطوات يومية في المنزل تقلل من المخاطر

تنجح الوقاية بشكل أفضل عندما تكون ثابتة ومستمرة، وليست بطولية. فنحن نحاول اكتشاف التغيرات مبكراً، وتقليل الاحتكاك والضغط، وحماية الجلد، وتجنب الحلول اليدوية المحفوفة بالمخاطر والتي يمكن أن تزيد الجروح سوءاً. فكر في الأمر على أنه روتين بسيط يبعد المشاكل الدرامية.

الفحص اليومي وما يجب البحث عنه

يستغرق الفحص اليومي دقائق معدودة ويمكن أن يوفر شهوراً من المضاعفات. ونحن نبحث عن احمرار جديد، أو تشققات، أو بثور، أو جروح، أو تورم، أو نزح، أو مناطق سميكة، أو بقعة ساخنة تبدو أكثر دفئاً من الجلد المحيط بها. وإذا كان من الصعب رؤية منطقة ما، فاستخدم إضاءة أفضل أو مرآة أو كاميرا الهاتف.

والجزء الأكثر أهمية في الفحص هو ملاحظة ما هو جديد. فإذا كانت البقعة تبدو مختلفة عن الأمس، فتعامل مع ذلك على أنه معلومات مفيدة، وليس شيئاً يجب تجاهله. فالتغييرات الصغيرة أسهل في العلاج من التغييرات الكبيرة.

النظافة الشخصية وحماية البشرة التي تساعد بالفعل

اغسل بلطف وجفف جيداً ورطب البشرة الجافة لمنع تشققها. حافظ على الأظافر مقلمة وناعمة، وتجنب قص الجلد المحيط بها أو الحفر حول حواف الأظافر. وإذا تراكم الجلد السميك بسبب الاحتكاك، فلا تحاول قصه في المنزل، بل احصل على توجيهات مهنية متخصصة.

وإذا كنت تغسل يديك بشكل متكرر أو تستخدم المعقمات، فقد تجف بشرتك بسرعة. والبشرة الجافة ليست مجرد أمر مزعج؛ بل هي عامل خطر لأن التشققات هي فتحات للبكتيريا. ويمكن لعادة بسيطة، وهي الترطيب بعد الغسيل وقبل النوم، أن تحدث فارقاً كبيراً.

تقليل الاحتكاك والحماية أثناء المهام اليدوية

القفازات الواقية ليست للأعمال الشاقة فقط؛ بل هي أداة وقاية. استخدمها في أعمال الحدائق، أو المشاريع المنزلية، أو مهام التنظيف، أو أي شيء يتضمن احتكاكاً متكرراً، أو حواف حادة، أو مواد كيميائية، أو خطر الوخز. 

وإذا كنت تستخدم الأدوات غالباً، فتحقق من المقابض للتأكد من عدم وجود نقاط احتكاك، ثم قم بتبطينها، أو وضع شريط لاصق عليها، أو تغيير المقبض قبل أن يتحول التهيج إلى إصابة.

ويمكننا أيضاً تقليل المخاطر من خلال الانتباه للخواتم، والساعات، والإكسسوارات الضيقة. فأي شيء يضغط أو يحتك بنفس البقعة يمكن أن يهيج الجلد ويحبس الرطوبة، وهو أمر ليس جيداً على الإطلاق. وإذا كانت البشرة تحت أحد الإكسسوارات تبدو حمراء أو متهيجة، فامنحها قسطاً من الراحة واحمِ المنطقة.

قائمة فحص الوقاية اليومية في المنزل، احفظ هذا:

• افحص اليد والجلد المحيط بها يومياً بحثاً عن أي احمرار جديد، أو تشققات، أو بثور، أو جروح، أو تورم، أو نزح، أو بقع ساخنة، أو مناطق سميكة.

• اغسل وجفف جيداً، ثم رطب البشرة الجافة لمنع تشققها.

• حافظ على الأظافر مقلمة وناعمة، وتجنب قص الجلد المحيط بها أو الحفر حول حواف الأظافر.

• استخدم القفازات للمهام التي تنطوي على احتكاك، أو حواف حادة، أو مواد كيميائية، أو حرارة، أو خطر الوخز.

• تحرك بسرعة عند حدوث أي شيء جديد؛ فالتقييم في نفس اليوم هو الغريزة الصحيحة عندما يبدو الجرح أسوأ وليس أفضل.

الوقاية، وإدارة مرض السكري، وصحة الأوعية الدموية

تصبح العناية بالبشرة أسهل بكثير عندما يتم دعم أنظمة الشفاء في الجسم. وتهم إدارة نسبة السكر في الدم لأن استمرار ارتفاع الجلوكوز يساهم في تلف الأعصاب ومشاكل الدورة الدموية بمرور الوقت، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرح ويبطئ التعافي عند حدوث الجرح. وهنا يصبح HbA1c أكثر من مجرد رقم؛ إنه مؤشر خطر طويل الأجل.

كما تدعم إدارة ضغط الدم والكوليسترول أيضاً دورة دموية أكثر صحة. ويمكننا التفكير في هذا على أنه حماية للأنابيب التي توصل الأكسجين والمواد المغذية والخلايا المناعية إلى الأنسجة. وإذا كان التدخين جزءاً من الصورة، فإن الإقلاع عنه هو أحد أهم الخطوات التي يمكننا اتخاذها لتحسين الدورة الدموية وتقليل المضاعفات.

الوقاية، وخطوات الرعاية الصحية، والفحص

الرعاية المنزلية قوية، لكنها ليست الاستراتيجية الكاملة. فالفحص المنتظم يساعد في تحديد ضعف الإحساس، والتغيرات الجلدية المبكرة، ومشاكل الدورة الدموية قبل أن تتحول إلى جروح خطيرة. ويمكن للأطباء أيضاً البحث عن أنماط خطر الإصابة بالعدوى ومعالجتها مبكراً.

ويعتمد عدد مرات إجراء الفحص على مستوى الخطر. ويستفيد المرضى الأكثر عرضة للخطر من المتابعة المتكررة، خاصةً مع وجود تاريخ مرضي من الإصابة بالقرح، أو الالتهابات الخطيرة، أو أمراض الأوعية الدموية، أو أمراض الكلى. 

والإحالات الطبية ليست أمراً إضافياً؛ بل غالباً ما تكون أسرع طريق لمنع التفاقم، بما في ذلك فرق العناية بالجروح، وأخصائيي الأوعية الدموية، وأخصائيي اليد عندما تكون الالتهابات شديدة أو متكررة.

في حال حدوث قرحة، ماذا يشمل العلاج عادةً

أولاً، نتخلص من الشعور بالخزي فوراً. فالقرح يمكن أن تحدث حتى مع وجود عادات جيدة، والنجاح يكمن في الحصول على الرعاية بسرعة. ويركز العلاج عادةً على حماية الجرح من المزيد من التهيج، والعناية المناسبة بالجرح، ومعالجة العدوى في حال وجودها، والتحقق مما إذا كانت الدورة الدموية تدعم الشفاء.

تقليل الاستخدام وإزالة التهيج

الخطأ الأكثر شيوعاً هو إبقاء الجرح في مسار الاحتكاك. ويمنح تقليل التهيج المتكرر وحماية المنطقة فرصة للأنسجة لإعادة البناء. وقد يوصي طبيبك بطرق محددة لحماية الجرح أثناء التئامه.

العناية بالجروح والتنضير بلغة مبسطة

تشمل العناية بجروح مرضى السكري عادةً تنظيف الجرح واستخدام النوع المناسب من الضمادات لحمايته أثناء التئامه. وقد يقوم الأطباء بإجراء التنضير، وهو ما يعني إزالة الأنسجة الميتة حتى تتمكن الأنسجة السليمة من النمو ويمكن للجرح أن ينغلق. قد يبدو الأمر مكثفاً، ولكنه خطوة شائعة غالباً ما تسرع الشفاء وتقلل من خطر العدوى.

علاج الالتهابات ومتى تستخدم المضادات الحيوية

تُستخدم المضادات الحيوية عند وجود علامات العدوى، وليس لمجرد وجود جرح. وتعتمد خطة العلاج على شدة الجرح وعمقه وما إذا كانت الهياكل الأعمق متأثرة به. وإذا كان هناك شك في وجود التهاب عظم ونقي، فقد يصبح التشخيص والعلاج أكثر تخصصاً، وهذا هو السبب في أهمية التقييم المبكر.

فحوصات تدفق الدم ومتى يمكن النظر في إعادة التوعي

إذا توقف التئام الجرح، فيجب أن نتساءل عما إذا كانت الدورة الدموية جزءاً من السبب. ويساعد تقييم الأوعية الدموية في الإجابة على ذلك، وفي بعض الحالات، قد يتم التفكير في إعادة التوعي لتحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. ويمكن أن يجعل تحسين تدفق الدم العناية بالجروح والسيطرة على العدوى أكثر فعالية بكثير.

متى تبحث عن رعاية عاجلة: دليل واضح

لا نريد اتباع أسلوب الانتظار والترقب مع الجروح المرتبطة بالسكري. فإذا كان الاحمرار ينتشر، أو التورم يزداد، أو كان هناك صديد أو نزح، أو كانت رائحة المنطقة كريهة، أو بدا الجرح أسوأ من يوم لآخر، فإن التقييم في نفس اليوم هو الخيار الأكثر أماناً. 

وإذا كنت تعاني من الحمى، أو الارتباك، أو الألم الشديد، أو تدهور المظهر السريع، أو تغير اللون الداكن، فتعامل مع الأمر كحالة طارئة.

وإذا كنا نتساءل حائرين: "هل هذا الأمر خطير بما فيه الكفاية؟" فهذه هي إجابتنا عادةً. فالتقييم السريع ليس مبالغة في رد الفعل؛ بل هو الطريقة التي نمنع بها الجروح الصغيرة من أن تصبح أحداثاً كبيرة. والنتيجة الأكثر أماناً هي أن يتم فحصك مبكراً وسماع عبارة: "لقد تداركنا هذا الأمر في الوقت المناسب".

ملخص سريع: ما يجب على القراء تذكره

يتبع معظم حالات بتر أطراف مرضى السكري مساراً يمكن التنبؤ به، وهذا هو السبب الدقيق وراء نجاح الوقاية. وصيغة الوقاية بسيطة: حماية الجلد يومياً، والسيطرة على مرض السكري، وإجراء الفحوصات بانتظام، وعلاج المشاكل مبكراً. وعندما نتصرف مبكراً ونحافظ على استمراريتنا، فإن العديد من عمليات البتر المرتبطة بالسكري تكون قابلة للوقاية.

ولا تحتاج اليد إلى رعاية مثالية، بل تحتاج إلى رعاية موثوقة. وتأتي النجاحات عادةً من ملاحظة التغيرات الصغيرة في وقت أقرب، وتقليل التهيج بسرعة، والحصول على المساعدة المناسبة قبل أن تتاح للعدوى فرصة للانتشار. وإذا منعنا سقوط قطعة الدومينو الأولى، فسيظل الصف بأكمله واقفاً.

الأسئلة الشائعة

ما الذي يسبب بتر أطراف مرضى السكري؟

في أغلب الأحيان، يحدث ذلك عندما تصاب قرحة أو جرح بالعدوى ولا يمكن التئامها. ويمكن لضعف الإحساس ومشاكل الدورة الدموية أن تجعل تفويت الإصابات أمراً سهلاً وصعوبة التعافي منها. والتحرك المبكر يكسر السلسلة قبل أن تصبح العدوى شديدة.

ما هو السبب الرئيسي للبتر لدى مرضى السكري؟

المحرك الشائع هو العدوى الشديدة المقترنة بضعف الالتئام. وعندما تنتشر العدوى إلى الأنسجة العميقة أو العظام، قد تكون الجراحة مطلوبة للسيطرة على المصدر. ويمكن للتقييم السريع والعلاج المناسب منع التفاقم.

لماذا يصاب مرضى السكري بالقرح؟

يمكن أن يقلل مرض السكري من الإحساس ويزيد من فرصة تسبب الاحتكاك والضغط في حدوث أضرار دون وجود ألم كتحذير. ويمكن أن تصبح البشرة الجافة والفتحات الصغيرة أيضاً نقاط دخول للبكتيريا. ويمكن لمشاكل الدورة الدموية بعد ذلك أن تبطئ الشفاء وتزيد من خطر العدوى.

ما هي علامات التحذير المبكرة لمشكلة جرح مرتبط بالسكري؟

ابحث عن الاحمرار، أو الدفء، أو التورم، أو التشوهات، أو البثور، أو النزح، أو الرائحة الكريهة، أو قرحة جديدة. ويمكن أن تكون البقعة الساخنة التي تبدو أكثر دفئاً من الجلد المحيط بها دليلاً مبكراً، حتى قبل حدوث جرح في الجلد. وإذا بدا أي شيء أسوأ اليوم مقارنة بالأمس، فقد حان وقت التحرك.

كيف يمكنني منع حدوث القرح؟

الفحص اليومي وحماية البشرة هما الأساس. قلل من الاحتكاك، وحافظ على ترطيب البشرة لمنع تشققها، واستخدم القفازات للمهام المحفوفة بالمخاطر، وتجنب قص الأظافر والجلد المحيط بها بشكل جائر. واحصل على رعاية مهنية متخصصة بسرعة عندما لا يتحسن الجرح.

كم مرة يجب أن أفحص جلدي إذا كنت مصاباً بالسكري؟

الفحوصات اليومية هي الأفضل لأن علاج التغيرات المبكرة أسهل من علاج الجروح في المراحل المتأخرة. وإذا كنت تعاني من ضعف الإحساس، أو ضعف البصر، أو قرح سابقة، أو أمراض الكلى، أو أمراض الأوعية الدموية، فإن الفحوصات اليومية تصبح أكثر أهمية. ويمكن للإضاءة الجيدة وكاميرا الهاتف مساعدتك في رؤية المناطق التي يصعب رؤيتها.

ما هو الاعتلال العصبي السكري، وكيف يؤدي إلى حدوث القرح؟

يقلل الاعتلال العصبي السكري من الإحساس، وبالتالي يمكن أن تحدث الإصابات والتهيج دون ألم. وهذا يعني أن البثور، والتشققات، وقرح الضغط قد تمر دون أن يلاحظها أحد حتى تتفاقم. وبدون الحماية المبكرة وتقليل الضغط، يمكن أن يتأذى الجلد ويتحول إلى قرحة.

لماذا تهم الدورة الدموية كثيراً للشفاء؟

يتطلب الشفاء الأكسجين والمواد المغذية والدعم المناعي الذي يتم توصيله عبر تدفق الدم. وإذا كان تدفق الدم محدوداً، فقد تتوقف الجروح عن الالتئام، وقد يصعب محاربة الالتهابات. وهذا هو السبب في أن الأطباء قد يقيمون تدفق الدم عندما يكون الشفاء بطيئاً أو عندما تتكرر الالتهابات.

ماذا يجب أن أفعل إذا لاحظت وجود بثرة، أو جرح، أو قرحة؟

نظف المنطقة واحمها، وقلل من التهيج، واتصل بطبيبك، خاصةً إذا كان هناك احمرار، أو دفء، أو تورم، أو نزح، أو رائحة كريهة. ولا تنتظر بضعة أيام لترى ما سيحدث لأن الالتهابات يمكن أن تنتشر بسرعة. وغالباً ما يكون التقييم في نفس اليوم هو الخيار الأكثر أماناً.

هل يمكن للقرحة أن تلتئم دون بتر؟

نعم، تلتئم العديد من القرح بالرعاية المناسبة، والعناية بالجروح، وعلاج الالتهاب في حال وجوده. ويكون الشفاء أكثر احتمالاً عندما يكون تدفق الدم كافياً، وتبدأ الرعاية مبكراً. وكلما تدخلنا مبكراً، كانت الاحتمالات أفضل.

الخاتمة

إذا كان مرض السكري يعلمنا أي شيء، فهو أن المشاكل الصغيرة تستحق الاحترام لا الخوف. وعندما نربط بين فحوصات الجلد اليومية والتحكم المعقول في الاحتكاك، وإدارة مرض السكري بشكل مستمر، والرعاية الطبية في الوقت المناسب، فإننا نقلل بشكل كبير من فرص تحول الجرح إلى حالة طارئة. 

ونادراً ما يكون النجاح دراماتيكياً؛ بل هو الثقة الهادئة في اكتشاف المشاكل مبكراً، وعلاجها بشكل صحيح، ومنع قطع الدومينو من الاصطفاف في المقام الأول.

ابدأ اليوم بعادة صغيرة واحدة: ضع تذكيراً مسائياً لإجراء فحص للقدمين لمدة 60 ثانية. وإذا لاحظت قرحة جديدة، أو جرحاً، أو احمراراً لا يهدأ، أو أي شيء يبدو "غير طبيعي"، فالتقط صورة سريعة واتصل بعيادتك؛ فالتحرك المبكر هو اللعبة بأكملها هنا.