Ideale Kandidaten für bionische Arme – Aether Biomedical

Bionische Prothesenarme bestehen aus Elektroden- und Sensorsystemen, die elektrische Signale aus den verbleibenden Muskeln der Extremität des Patienten erfassen, verarbeiten und dann zur Steuerung der bionischen Hand und der zugehörigen Prothesenkomponenten verwenden. Diese Elektroden werden auf der Hautoberfläche innerhalb des Prothesenschafts platziert. Nach der Anpassung des bionischen Prothesenarms wird der Patient darin geschult, wie die bionische Hand geöffnet und geschlossen wird, wie Gegenstände aufgenommen werden, wie Gegenstände gehalten werden und wie unterschiedliche Griffe für unterschiedliche Gegenstände verwendet werden, neben vielen weiteren Aufgaben. Dieser Prozess wird als Steuerungstraining bezeichnet und ist ein sehr wesentlicher Aspekt jeder Anpassung eines bionischen Prothesenarms.

Bionische Prothesenarme bieten Patienten eine Vielzahl von Vorteilen, wie etwa eine gleichbleibende Bedienung, einen größeren Bewegungsumfang und Komfort, eine flüssige und natürliche Funktion sowie mühelose Kraft und gute Reflexe. Trotz dieser Vorteile werden bionische Prothesenarme von den Patienten nicht immer akzeptiert und sind nicht immer für alle Amputierten geeignet. Wenn Patienten nicht gründlich untersucht wurden, um festzustellen, ob sie die richtigen Voraussetzungen für die Anpassung eines bionischen Prothesenarms aufweisen, kann dies zur Ablehnung und zum Versagen des Prothesensystems führen. Dies kann zu weiteren Komplikationen führen, wie z. B. zur Überbeanspruchung der gegenüberliegenden Extremität, was wiederum eine ganze Reihe weiterer Probleme für den Patienten nach sich ziehen kann.

Daher ist es entscheidend sicherzustellen, dass die Bedingungen beim Patienten für die Anpassung sowie die Nutzung des bionischen Prothesenarms „ideal“ sind. Im folgenden Text werden einige der wichtigsten Faktoren erörtert und genannt, die vor der Anpassung berücksichtigt werden müssen, um eine optimale Funktion des Prothesenarms sicherzustellen und das Risiko einer Ablehnung zu verringern –

Zu den wichtigsten Faktoren, die eine Person zu einem idealen Kandidaten für die Anpassung und Nutzung bionischer Prothesenarme machen, gehören der Zustand der Restextremität, der körperliche und emotionale Zustand des Patienten sowie die Motivation des Patienten, den Prothesenarm zu verwenden. 

1. Faktoren der Restextremität

Ein „idealer“ Patient hat eine gut verheilte Restextremität ohne Schwellung oder Flüssigkeitsansammlung (Ödem) sowie ohne Neurome (Schmerz am durchtrennten Nervenende). Einige Patienten erleben außerdem Phantomempfindungen und Phantomschmerzen, wobei der Patient Schmerzen in der amputierten Extremität verspürt, obwohl diese fehlt. Vor der Anpassung des bionischen Prothesenarms muss der Prothetiker sicherstellen, dass diese Empfindungen durch die Verwendung der Prothese nicht verstärkt werden. Um optimale Ergebnisse zu gewährleisten, müssen den Patienten Kräftigungsübungen für die Restextremität verordnet werden, die es dem Patienten ermöglichen, das Gewicht des Prothesenarms zu tragen, insbesondere bei Amputierten mit größerer Beteiligung der Extremität.

Ein weiteres Merkmal, das die Anpassung begünstigt, ist die Länge der Restextremität. Die Restextremität muss lang genug sein, um eine einfache Platzierung und Anpassung der Elektroden und Myosites innerhalb des Prothesenschafts zu ermöglichen. Gleichzeitig sollte die Extremität kurz genug sein, um die Länge und Kosmesis des Prothesenarms zu erhalten und ihn dadurch für den Gebrauch geeignet zu machen. Die Länge der Restextremität beeinflusst die Wirksamkeit der Steuerung des bionischen Arms sowie die funktionellen Anforderungen des Nutzers.

Restextremitäten mit konstantem Volumen beeinflussen ebenfalls die Bewegungsqualität des bionischen Prothesenarms, da Volumenschwankungen der Extremität den vollständigen Kontakt zwischen Haut und Elektroden unterbrechen. Dieser Haut-Elektroden-Kontakt ist sehr wichtig, um die Übertragung von Signalen von der Extremität auf die Prothese aufrechtzuerhalten.

Patienten mit Narbengewebe können mit bionischen Armen versorgt werden, vorausgesetzt, das Narbengewebe ist stark genug, um sowohl das Gewicht der Prothese als auch den Druck der Elektroden zu tragen. Es wurde festgestellt, dass elektrische Signale durch Narbengewebe gewonnen werden können; daher ist die Festigkeit des Gewebes der entscheidende Faktor.

2. Körperlicher Zustand des Patienten

Der Nutzer sollte in der Lage sein, das Gewicht des bionischen Prothesenarms zu tragen. Bei Patienten mit zierlicher Statur ist ein bionischer Prothesenarm oft kontraindiziert, da sie das Gewicht des Prothesensystems nicht tragen können.  Darüber hinaus muss der Patient die Fähigkeit und Toleranz haben, den Prothesenschaft zu tragen, da dieser sehr eng anliegt und ohne Strumpf getragen wird. Fähigkeit, einen eng anliegenden Schaft ohne Prothesenstrumpf zu tragen.

Patienten steuern die Prothese mit ihren eigenen Muskeln und Nerven und müssen daher die Fähigkeit und Kraft dazu besitzen. Während der körperlichen Beurteilung vor Anpassung und Verordnung führt der Prothetiker einen Muskelkrafttest durch, um festzustellen, ob die Muskeln stark genug sind, um elektrische Signale zu erzeugen. Diese Muskeln werden in aufsteigender Reihenfolge von 0 bis 5 eingestuft. Bionische Prothesenarme werden jenen Patienten verordnet, deren Muskelkraft bei 3+ liegt, da ihre Muskeln elektrische Signale erzeugen können. Häufig unterziehen sich Patienten einer Physiotherapie, um ihre Nerven zu stimulieren und ihre Muskeln zu stärken.

3. Psychologische Faktoren und Motivation

Enthusiastische und motivierte Patienten passen sich leichter an und akzeptieren den Prothesenarm mit höherer Wahrscheinlichkeit. Patienten, die mit der Realität ihres Zustands kämpfen, müssen beraten werden, um die Situation zu akzeptieren. Dies wird sie ermutigen, die Prothese eher anzunehmen, und bessere Ergebnisse mit dem bionischen Arm zeigen.

Patienten mit klarem Verstand und guter Kognition sind ausgezeichnete Kandidaten, da sie wissen, wie der Arm zu benutzen ist, und weniger wahrscheinlich Aktivitäten ausführen, die ihnen selbst und/oder der Prothese schaden könnten.

4. Sonstige Faktoren, die einen Nutzer „ideal“ machen

• Fähigkeit, die erforderlichen Termine für Training und Bewertung wahrzunehmen.

• Gewissenhaft bei der Instandhaltung der aktuellen Prothese.

• Ein Patient, der eine Lösung möchte, die ihm/ihr für alltägliche Aufgaben eine größere Funktion bietet

• Das Muster des konsequenten Tragens, wenn der Patient ein erfahrener Nutzer ist.

Bei Nutzern, die derzeit eine körperkraftbetriebene Prothese haben, aber auf einen bionischen Prothesenarm umsteigen möchten, können die folgenden Faktoren untersucht werden –

• Patienten, die mehr Greifkraft wünschen 

• Patienten, die einen größeren Bewegungsumfang und ein größeres „funktionelles Envelope“ (Nutzungsbereich) verlangen 

• Patienten, die ihr Gurtsystem als unbequem oder einschränkend empfinden

• Patienten mit Symptomen einer Überbeanspruchung oder eines Nervenkompressionssyndroms im intakten Arm aufgrund des Gurtsystems

• Patienten, die einen natürlicher aussehenden Prothesenarm möchten

• Patienten, die nach Linderung von Rückenschmerzen suchen, die aufgrund von Haltungsdefiziten auftreten