Candidatos ideales para brazos biónicos - Aether Biomedical

Los brazos protésicos biónicos constan de electrodos y sistemas de sensores que captan señales eléctricas de los músculos del miembro residual del paciente, las procesan y luego las usan para controlar la mano biónica y los componentes protésicos asociados. Estos electrodos se colocan en la superficie de la piel, dentro del encaje protésico. Tras la colocación del brazo protésico biónico, se entrena al paciente sobre cómo abrir y cerrar la mano biónica, cómo recoger objetos, cómo sostener objetos y cómo utilizar diferentes agarres para distintos objetos, entre muchas otras tareas. Este proceso se conoce como entrenamiento de control y es un aspecto muy vital de cualquier colocación de brazo protésico biónico.

Los brazos protésicos biónicos ofrecen a los pacientes una amplia gama de ventajas, como consistencia en el funcionamiento, mayor rango de movimientos y comodidad, una función suave y natural, así como fuerza sin esfuerzo y buenos reflejos. A pesar de estas ventajas de los brazos protésicos biónicos, no siempre son aceptados por los pacientes y no siempre son adecuados para su uso por todos los amputados. Si los pacientes no han sido evaluados exhaustivamente para confirmar si presentan las características adecuadas para la colocación de un brazo protésico biónico, esto puede provocar rechazo y fracaso del sistema protésico. Esto puede dar lugar a complicaciones adicionales, como el sobreuso del miembro opuesto, lo que conduce a todo un conjunto de problemas diferentes para el paciente.

Por lo tanto, es esencial asegurar que las condiciones del paciente sean «ideales» para la colocación, así como para el uso del brazo protésico biónico. El siguiente texto analizará y mencionará algunos de los factores más importantes que deben considerarse antes de la colocación para garantizar un funcionamiento óptimo del brazo protésico y reducir el riesgo de rechazo -

Los factores más importantes que hacen que una persona sea un candidato ideal para la colocación y el uso de brazos protésicos biónicos incluyen la condición del miembro residual, el estado físico y emocional del paciente, así como la motivación del paciente para usar el brazo protésico. 

1. Factores del miembro residual

Un paciente «ideal» tendrá un miembro residual bien cicatrizado, sin inflamación ni acumulación de líquido (edema), así como sin neuromas (dolor en el extremo del nervio seccionado). Algunos pacientes también experimentan sensación de miembro fantasma y dolor de miembro fantasma, por lo que el paciente siente dolor en el miembro amputado aunque el miembro falte. Antes de la colocación del brazo protésico biónico, el protesista debe asegurarse de que estas sensaciones no se estén exacerbando con el uso de la prótesis. Para asegurar resultados óptimos, se deben prescribir ejercicios de fortalecimiento del miembro residual, que permitirán al paciente soportar el peso del brazo protésico, especialmente en el caso de amputados con mayor afectación del miembro.

Otra característica que hace favorable la colocación es la longitud del miembro residual. El miembro residual debe tener una longitud suficiente para permitir la colocación y el ajuste fáciles de los electrodos y los miositios dentro del encaje protésico. Simultáneamente, el miembro debe ser lo suficientemente corto para mantener la longitud y la estética del brazo protésico, haciéndolo adecuado para su uso. La longitud del miembro residual afecta la eficacia del control del brazo biónico, así como las demandas funcionales del paciente.

Los miembros residuales con volumen constante también afectan la calidad del movimiento del brazo protésico biónico, ya que las fluctuaciones del volumen del miembro interrumpen el contacto total entre la piel y los electrodos. Este contacto piel-electrodo es muy esencial para mantener la transmisión de señales del miembro a la prótesis.

A los pacientes con tejido cicatricial se les pueden prescribir brazos biónicos, siempre que el tejido cicatricial sea lo suficientemente fuerte como para soportar el peso de la prótesis, así como la presión de los electrodos. Se ha observado que las señales eléctricas pueden obtenerse a través del tejido cicatricial; por lo tanto, la resistencia del tejido es el factor determinante.

2. Condición física del paciente

El paciente debe ser capaz de soportar el peso del brazo protésico biónico. Para pacientes de complexión pequeña, un brazo protésico biónico suele estar contraindicado, ya que no pueden soportar el peso del sistema protésico.  Junto con esto, el paciente debe tener la capacidad y la tolerancia para usar el encaje protésico, ya que tiene un ajuste muy íntimo y se usa sin ningún calcetín. Capacidad para usar un encaje de ajuste íntimo sin un calcetín protésico.

Los pacientes controlan la prótesis usando sus propios músculos y nervios y, por lo tanto, deben tener la capacidad y la fuerza para hacerlo. Durante la evaluación física, antes de la colocación y la formulación de la prescripción, el protesista realiza una prueba de fuerza muscular para determinar si los músculos son lo suficientemente fuertes para generar señales eléctricas. Estos músculos se califican de 0 a 5 en orden creciente. Los brazos protésicos biónicos se prescriben a aquellos pacientes cuya fuerza muscular es de 3+ ya que sus músculos podrán producir señales eléctricas. A menudo, los pacientes se someten a fisioterapia para estimular sus nervios y fortalecer sus músculos.

3. Factores psicológicos y motivación

Los pacientes entusiastas y motivados se adaptan más fácilmente y tienen más probabilidades de aceptar el brazo protésico. Los pacientes que luchan con la realidad de su condición necesitan recibir asesoramiento para aceptar la situación. Esto los animará a aceptar la prótesis con mayor facilidad y mostrará mejores resultados con el brazo biónico.

Los pacientes con mente y cognición sanas son excelentes candidatos, ya que saben cómo usar el brazo y es menos probable que realicen actividades que puedan causar daño a sí mismos y/o a la prótesis.

4. Factores misceláneos que hacen que un paciente sea «ideal»

• Capacidad para realizar las visitas requeridas para entrenamiento y evaluación.

• Responsable con el mantenimiento de la prótesis actual.

• Un paciente que quiere una solución que le proporcione mayor funcionalidad para las tareas cotidianas

• Patrón de uso constante, si el paciente es un paciente antiguo.

Para pacientes que actualmente tienen una prótesis mecánica corporal, pero desean pasar a un brazo protésico biónico, se pueden estudiar los siguientes factores -

• Pacientes que desean mayor fuerza de agarre 

• Pacientes que demandan un mayor rango de movimiento y una «envolvente funcional» más amplia (área de uso) 

• Pacientes que encuentran su arnés incómodo o restrictivo

• Pacientes que presentan síntomas de sobreuso o síndrome de atrapamiento nervioso en el brazo intacto debido al arnés

• Pacientes que desean un brazo protésico de aspecto más natural

• Pacientes que buscan alivio del dolor de espalda que ocurre debido a un déficit postural