Ідеальні кандидати для біонічних рук - Aether Biomedical

Біонічні протезні руки складаються з електродів і сенсорних систем, які вловлюють електричні сигнали від м’язів кукси пацієнта, обробляють їх, а потім використовують для керування біонічною кистю та пов’язаними протезними компонентами. Ці електроди розміщують на поверхні шкіри всередині протезної гільзи. Після встановлення біонічної протезної руки пацієнта навчають, як відкривати й закривати біонічну кисть, як піднімати предмети, як утримувати предмети та як використовувати різні типи хвату для різних предметів, серед багатьох інших завдань. Цей процес називається навчанням керуванню і є дуже важливим аспектом будь-якого встановлення біонічної протезної руки.

Біонічні протезні руки пропонують пацієнтам широкий спектр переваг, таких як стабільність у роботі, збільшений діапазон рухів і комфорт, плавна та природна функція, а також невимушена сила й добрі рефлекси. Попри ці переваги, біонічні протезні руки не завжди приймаються пацієнтами і не завжди підходять для використання всіма ампутантами. Якщо пацієнтів не було ретельно обстежено, щоб визначити, чи мають вони правильні характеристики для встановлення біонічної протезної руки, це може призвести до відторгнення та відмови протезної системи. Це може спричинити подальші ускладнення, такі як надмірне використання протилежної кінцівки, що веде до цілого комплексу різних проблем для пацієнта.

Тому важливо переконатися, що стан пацієнта є «ідеальним» для встановлення, а також використання біонічної протезної руки. У наведеному нижче тексті буде розглянуто та згадано деякі з найважливіших факторів, які необхідно враховувати перед встановленням, щоб забезпечити оптимальне функціонування протеза руки та знизити ризик відторгнення –

Найважливіші фактори, що роблять людину ідеальним кандидатом для встановлення та використання біонічних протезних рук, включають стан кукси, фізичний та емоційний стан пацієнта, а також мотивацію пацієнта користуватися протезною рукою. 

1. Фактори кукси

Ідеальний пацієнт матиме добре загоєну куксу без будь-якого набряку або накопичення рідини (едема), а також без невром (біль у кінці перерізаного нерва). Деякі пацієнти також відчувають фантомні відчуття в ампутованій кінцівці та фантомний біль, коли пацієнт відчуває біль у відсутній ампутованій кінцівці. Перед встановленням біонічної протезної руки протезист має переконатися, що ці відчуття не посилюються під час використання протеза. Щоб забезпечити оптимальні результати, пацієнтам слід призначати вправи для зміцнення кукси, які дадуть змогу пацієнтові витримувати вагу протезної руки, особливо у випадку ампутантів із більшим ураженням кінцівки.

Іншою характеристикою, що робить встановлення сприятливим, є довжина кукси. Кукса має бути достатньої довжини, щоб забезпечити легке розміщення та встановлення електродів і міозитів у протезній гільзі. Водночас кінцівка має бути достатньо короткою, щоб зберегти довжину й косметичний вигляд протезної руки, роблячи її придатною для використання. Довжина кукси впливає на ефективність керування біонічною рукою, а також на функціональні потреби пацієнта.

Кукси зі сталим об’ємом також впливають на якість руху біонічної протезної руки, оскільки коливання об’єму кукси порушують повний контакт між шкірою та електродами. Цей контакт між шкірою та електродами є дуже важливим для підтримання передавання сигналів від кінцівки до протеза.

Пацієнтам із рубцевою тканиною можна призначати біонічні руки за умови, що рубцева тканина достатньо міцна, щоб витримувати вагу протеза, а також тиск електродів. Було відзначено, що електричні сигнали можна отримати через рубцеву тканину, тому визначальним є саме міцність тканини.

2. Фізичний стан пацієнта

Пацієнт повинен бути здатним підтримувати вагу біонічної протезної руки. Для пацієнтів з тендітною статурою біонічна протезна рука часто протипоказана, оскільки вони не можуть витримати вагу протезної системи.  Крім того, пацієнт повинен мати можливість і толерантність до носіння протезної гільзи, оскільки вона має дуже щільне прилягання і носиться без будь-якого чохла. Здатність носити щільно прилягаючу гільзу без протезного чохла.

Пацієнти керують протезом за допомогою власних м’язів і нервів, а отже, повинні мати здатність і силу для цього. Під час фізичної оцінки перед встановленням і формуванням призначення протезист проводить тест на м’язову силу, щоб визначити, чи достатньо сильні м’язи для генерування електричних сигналів. Ці м’язи оцінюють за шкалою від 0 до 5 у порядку зростання. Біонічні протезні руки призначають пацієнтам, чия м’язова сила становить 3+, оскільки їхні м’язи зможуть виробляти електричні сигнали. Часто пацієнти проходять фізичну терапію, щоб стимулювати нерви та зміцнювати м’язи.

3. Психологічні чинники та мотивація

Ентузіастичні та вмотивовані пацієнти легше адаптуються і з більшою ймовірністю приймуть протезну руку. Пацієнтів, які важко переживають реальність свого стану, потрібно консультувати, щоб вони прийняли ситуацію. Це заохотить їх охочіше прийняти протез і дасть кращі результати з біонічною рукою.

Пацієнти з ясним розумом і збереженим пізнанням є чудовими кандидатами, оскільки вони знають, як користуватися рукою, і з меншою ймовірністю виконуватимуть дії, які можуть завдати шкоди їм самим і/або протезу.

4. Різні фактори, що роблять пацієнта «ідеальним»

• Можливість відвідувати необхідні візити для навчання та оцінювання.

• Сумлінне доглядання за наявним протезом.

• Пацієнт, який хоче рішення, що забезпечить йому/їй більшу функціональність у повсякденних завданнях

• Стабільний режим носіння, якщо пацієнт є давнім пацієнтем.

Для пацієнтив, які наразі мають механічний протез, але хочуть перейти на біонічну протезну руку, можна розглянути такі фактори –

• Пацієнти, які хочуть більшої сили хвату 

• Пацієнти, які потребують більшого діапазону рухів і ширшої «функціональної зони» (зони використання) 

• Пацієнти, яким їхня підвісна система здається незручною або обмежувальною

• Пацієнти, у яких через підвісну систему з’являються симптоми перевантаження або синдрому здавлення нерва в інтактній руці

• Пацієнти, які хочуть протезну руку, що виглядає більш природно

• Пацієнти, які шукають полегшення від болю в спині, що виникає через порушення постави