المرشحون المثاليون للأذرع البيونية - أيثر بيوميديكال

تتكوّن الأذرع الاصطناعية البيونية من أقطاب كهربائية وأنظمة استشعار تلتقط الإشارات الكهربائية من عضلات الطرف المتبقي لدى المريض، ثم تعالجها، وبعد ذلك تستخدمها للتحكم في اليد البيونية ومكوّنات الطرف الاصطناعي المرتبطة بها. توضع هذه الأقطاب على سطح الجلد داخل تجويف الطرف الاصطناعي. بعد تركيب الذراع الاصطناعية البيونية، يُدرَّب المريض على كيفية فتح اليد البيونية وإغلاقها، وكيفية التقاط الأشياء، وكيفية إمساك الأشياء، وكيفية استخدام قبضات مختلفة لأشياء مختلفة، إلى جانب مهام أخرى متعددة. تُعرف هذه العملية باسم تدريب التحكم، وهي جانب بالغ الأهمية في أي عملية تركيب لذراع اصطناعية بيونية.

توفّر الأذرع الاصطناعية البيونية للمرضى نطاقًا واسعًا من المزايا مثل ثبات التشغيل، وزيادة مدى الحركة والراحة، ووظيفة سلسة وطبيعية، بالإضافة إلى قوة سهلة وردود فعل جيدة. وعلى الرغم من هذه المزايا، فإن الأذرع الاصطناعية البيونية لا تُقبل دائمًا من قبل المرضى، كما أنها ليست مناسبة دائمًا للاستخدام لدى جميع مبتوري الأطراف. وإذا لم يُقيَّم المرضى بدقة للتأكد مما إذا كانوا يُظهرون الخصائص المناسبة لتركيب ذراع اصطناعية بيونية، فقد يؤدي ذلك إلى رفض وفشل نظام الطرف الاصطناعي. وقد يقود هذا إلى مضاعفات إضافية مثل الإفراط في استخدام الطرف المقابل، مما يؤدي إلى مجموعة مختلفة بالكامل من المشكلات للمريض.

لذلك، من الضروري التأكد من أن حالة المريض «مثالية» لتركيب الذراع الاصطناعية البيونية وكذلك لاستخدامها. سيناقش النص التالي ويذكر بعضًا من أهم العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار قبل التركيب لضمان الأداء الأمثل للذراع الاصطناعية وتقليل خطر الرفض -

تشمل أهم العوامل التي تجعل الفرد مرشحًا مثاليًا لتركيب واستخدام الأذرع الاصطناعية البيونية: حالة الطرف المتبقي، والحالة الجسدية والعاطفية للمريض، وكذلك دافعية المريض لاستخدام الذراع الاصطناعية. 

1. عوامل الطرف المتبقي

سيكون المريض «المثالي» لديه طرف متبقٍ ملتئم جيدًا وخالٍ من أي تورّم أو تجمع سوائل (وذمة)، وكذلك من دون أورام عصبية (ألم عند نهاية العصب المقطوع). كما يعاني بعض المرضى أيضًا من الإحساس بالطرف الوهمي وألم الطرف الوهمي، حيث يشعر المريض بألم في الطرف المبتور رغم غياب الطرف. قبل تركيب الذراع الاصطناعية البيونية، يجب على اختصاصي الأطراف الاصطناعية التأكد من أن هذه الأحاسيس لا تتفاقم مع استخدام الطرف الاصطناعي. ولضمان أفضل النتائج، يجب وصف تمارين تقوية للطرف المتبقي للمرضى، مما يسمح لهم بتحمّل وزن الذراع الاصطناعية، خاصة في حالات البتر ذات المشاركة الأكبر من الطرف.

ومن الخصائص الأخرى التي تجعل التركيب أكثر ملاءمة طول الطرف المتبقي. يجب أن يكون الطرف المتبقي بطول كافٍ يسمح بسهولة وضع وتركيب الأقطاب الكهربائية ومواقع العضلات (myosites) داخل تجويف الطرف الاصطناعي. وفي الوقت نفسه، ينبغي أن يكون الطرف قصيرًا بما يكفي للحفاظ على طول الذراع الاصطناعية ومظهرها التجميلي، مما يجعلها مناسبة للاستخدام. يؤثر طول الطرف المتبقي في كفاءة التحكم بالذراع البيونية وكذلك في المتطلبات الوظيفية للمستخدم.

كما أن الأطراف المتبقية ذات الحجم الثابت تؤثر في جودة حركة الذراع الاصطناعية البيونية، لأن تقلبات حجم الطرف تعيق التلامس الكامل بين الجلد والأقطاب الكهربائية. هذا التلامس بين الجلد والقطب ضروري جدًا للحفاظ على انتقال الإشارات من الطرف إلى الطرف الاصطناعي.

يمكن وصف أذرع بيونية للمرضى الذين لديهم نسيج ندبي، بشرط أن يكون النسيج الندبي قويًا بما يكفي لتحمّل وزن الطرف الاصطناعي وكذلك ضغط الأقطاب الكهربائية. وقد لوحظ أنه يمكن الحصول على الإشارات الكهربائية عبر النسيج الندبي، ولذلك فإن قوة النسيج هي العامل المحدِّد.

2. الحالة الجسدية للمريض

يجب أن يكون المستخدم قادرًا على دعم وزن الذراع الاصطناعية البيونية. بالنسبة للمرضى ذوي البنية الضعيفة، غالبًا ما يُمنع استخدام الذراع الاصطناعية البيونية لأنهم غير قادرين على تحمّل وزن نظام الطرف الاصطناعي.  وإلى جانب ذلك، يجب أن يمتلك المريض القدرة والتحمّل لارتداء تجويف الطرف الاصطناعي، لأنه ذو ملاءمة شديدة الالتصاق ويُرتدى دون أي جورب. القدرة على ارتداء تجويف محكم الملاءمة دون جورب للطرف الاصطناعي.

يتحكم المرضى بالطرف الاصطناعي باستخدام عضلاتهم وأعصابهم هم، ولذلك يجب أن تتوفر لديهم القدرة والقوة للقيام بذلك. أثناء التقييم البدني، وقبل التركيب وصياغة الوصفة، يجري اختصاصي الأطراف الاصطناعية اختبار قوة العضلات لتحديد ما إذا كانت العضلات قوية بما يكفي لتوليد الإشارات الكهربائية. وتُصنَّف هذه العضلات بدرجات من 0 إلى 5 بترتيب تصاعدي. تُوصف الأذرع الاصطناعية البيونية للمرضى الذين تبلغ قوة عضلاتهم 3+ لأن عضلاتهم ستكون قادرة على إنتاج إشارات كهربائية. وغالبًا ما يخضع المرضى للعلاج الطبيعي لتحفيز أعصابهم وتقوية عضلاتهم.

3. العوامل النفسية والدافعية

المرضى المتحمسون وذوو الدافعية يتكيفون بسهولة أكبر ويكونون أكثر احتمالًا لتقبّل الذراع الاصطناعية. أما المرضى الذين يكافحون مع واقع حالتهم فيحتاجون إلى الإرشاد النفسي لتقبّل الوضع. سيشجعهم ذلك على تقبّل الطرف الاصطناعي بشكل أسرع وسيُظهر نتائج أفضل مع الذراع البيونية.

المرضى ذوو السلامة الذهنية والإدراكية يُعدّون مرشحين ممتازين لأنهم يدركون كيفية استخدام الذراع، ويكونون أقل عرضة للقيام بأنشطة قد تسبب ضررًا لأنفسهم و/أو للطرف الاصطناعي.

4. عوامل متنوعة تجعل المستخدم «مثاليًا»

• القدرة على إجراء الزيارات المطلوبة للتدريب والتقييم.

• الحرص على صيانة الطرف الاصطناعي الحالي.

• مريض يريد حلًا يمنحه وظيفة أكبر للمهام اليومية

• نمط ارتداء منتظم ومتسق، إذا كان المريض مستخدمًا سابقًا.

بالنسبة للمستخدمين الذين لديهم حاليًا طرف اصطناعي يعمل بقوة الجسم، لكنهم يرغبون في الانتقال إلى ذراع اصطناعية بيونية، يمكن دراسة العوامل التالية -

• مرضى يرغبون في قوة قبض أكبر 

• مرضى يطلبون مدى حركة أكبر و«غلافًا وظيفيًا» أوسع (مجال الاستخدام) 

• مرضى يجدون الحزام غير مريح أو مقيِّدًا

• مرضى يُظهرون أعراض الإفراط في الاستخدام أو متلازمة انضغاط الأعصاب في الذراع السليمة بسبب الحزام

• مرضى يريدون ذراعًا اصطناعية بمظهر أكثر طبيعية

• مرضى يبحثون عن تخفيف لآلام الظهر التي تحدث بسبب خلل وضعي